Reanimación cardiopulmonar

El objetivo de estas pautas es ayudarle a revisar sus habilidades. Leerlas no es un sustituto de tomar una clase certificada por la Asociación Estadounidense de Cardiología (American Heart Association) o por la Cruz Roja Estadounidense (American Red Cross).

La reanimación cardiopulmonar (CPR) es una técnica básica de respiración artificial que se usa cuando la víctima no está respirando y el corazón quizá haya dejado de latir. La reanimación cardiopulmonar permite efectuar manualmente las funciones del corazón y los pulmones, que envían sangre y oxígeno haciatodo el cuerpo.

Todas las células del cuerpo, en especial las del cerebro, necesitan un aporte constante de oxígeno. La reanimación cardiopulmonar abre las vías respiratorias de la víctima, las despeja, y restituye la respiración y la circulación de la sangre mediante respiración boca a boca y presión repetida sobre el pecho.

CPR para adultos y para niños de más de ocho años de edad

Verifique si la persona está consciente. Sacuda con suavidad a la víctima y pregúntele en voz alta "¿está usted bien?" Si no hay respuesta o si la víctima no está respirando, pida auxilio en voz alta y solicite a alguien que llame de inmediato al 911. El orden de medidas por tomar en una urgencia puede recordarse como el ABC: vía aérea (airways), respiración (breathing) y circulación.

Vía aérea: abra la vía aérea (inclinación de la cabeza/elevación de la barbilla)

1. Incline la cabeza de la víctima hacia atrás si no se sospechan lesiones en el cuello o la médula espinal.

2. Coloque su mano sobre la frente de la víctima y aplique presión firme hacia atrás para inclinarle la cabeza hacia atrás.

3. Ejerza presión sobre la frente de la víctima y, con la otra mano, elévele la barbilla.

4. Coloque dos dedos de su otra mano sobre la parte ósea de la barbilla de la víctima. Coloque la barbilla de la víctima hacia delante y apoye la mandíbula, a fin de ayudar a inclinar la cabeza hacia atrás.

Respiración: verifique la respiración/efectúe respiración de rescate

Coloque su oído sobre la boca y nariz de la víctima mientras mantiene abiertas la vías aérea. Busque la elevación y descenso del pecho. Trate de escuchar si hay escape de aire durante la exhalación, y de sentir el flujo de aire. Observe durante cinco segundos. Si no hay signos de respiración, efectúe respiración de rescate como sigue:

1. Mantenga abierta la vía aérea usando la maniobra de inclinación de la cabeza/elevación de la barbilla descrita antes. Cierre con suavidad la nariz de la víctima con su pulgar y su dedo índice sobre la frente.

2. Inspire profundamente y selle sus labios herméticamente alrededor de la boca de la víctima.

3. Dé dos insuflaciones completas: 1 1/2 a 2 segundos por cada insuflación, 10 a 12 insuflaciones por minuto. Inspire para sí mismo luego de cada dos inspiraciones para la víctima. Observe el pecho de la víctima elevarse con cada insuflación. Deje que el pecho de la víctima descienda entre las insuflaciones.

Cómo despejar la vía aérea bloqueada en una víctima inconsciente

Si el pecho de la víctima no se eleva durante la respiración de rescate, la vía aérea está bloqueada. Vuelva a inclinar la cabeza de la víctima e intente de nuevo. Si persiste el bloqueo de la vía aérea, realice la maniobra de Heimlich (pasos 1 y 2) como sigue:

1. Arrodíllese y póngase a horcajadas sobre la víctima, y coloque el talón de la mano sobre el estómago de la víctima por arriba del ombligo y por debajo de las costillas.

2. Coloque su otra mano sobre su puño. Manteniendo los codos extendidos, empuje cuatro veces hacia abajo, rápidamente, hacia el pecho.

3. Abra la boca de la víctima asiendo tanto la lengua como la mandíbula inferior entre su pulgar y sus dedos, y elévelas. Esto quitará la lengua de la parte posterior de la garganta y de cualquier objeto que podría estar alojado ahí. Trate de ver si hay un objeto visible en la parte de atrás de la garganta.

4. A continuación, efectúe la maniobra de barrido con el dedo como sigue: inserte el dedo índice de la otra mano a lo largo de la parte interna de la mejilla, y profundamente en la garganta hasta la base de la lengua. Use una acción de gancho para desalojar el objeto, y muévalo hacia la boca de modo que pueda extraerlo.

5. Intente de nuevo la respiración de rescate. Si usted aún es incapaz de introducir aire en los pulmones de la víctima, vuelva a colocar la cabeza e intente de nuevo. Repita la secuencia de la maniobra de Heimlich, barrido con el dedo, y respiración de rescate. Efectúe este ciclo hasta que el objeto se desaloje, y usted sea capaz de continuar con la respiración de rescate.

Circulación: verifique si hay pulso

1. En tanto mantiene la cabeza de la víctima inclinada, mueva dos dedos desde la manzana de Adán hacia el lado del cuello entre la tráquea y los músculos del cuello. Ejerza  presión suave y gradual durante 5 a 10 segundos. Un pulso muestra que el corazón está latiendo.

2. Si la víctima tiene pulso pero no está respirando, continúe la respiración de rescate a una frecuencia de 10 a 12 veces por minuto, o una vez cada cinco o seis segundos. Si la víctima no tiene pulso y no está respirando, empiece CPR.

3. Encuentre la muesca donde las costillas de la víctima se unen al esternón en el centro del pecho. Coloque el talón de la mano a dos dedos por arriba de la muesca. Coloque su otra mano encima de esta mano, y entrelace los dedos.

4. Inclínese hacia delante hasta que sus hombros estén directamente encima de sus manos. El peso de su cuerpo cayendo hacia delante proporciona la fuerza para deprimir el esternón.

5. Haga 15 compresiones del pecho (a una frecuencia de 80 a 100 por minuto), y siga inclinado sobre la víctima de modo que sus hombros estén sobre sus manos. Nota: no se meza hacia adelante y hacia atrás ni haga una pausa entre las compresiones. Mantenga los brazos extendidos y ejerza presión fuerte sobre el esternón de modo que descienda 4 a 5 centímetros (1 1/2 a 2 pulgadas) o un tercio de la profundidad del pecho. Cuente en voz alta, "uno y, dos y, tres y, cuatro y" a medida que empuje hacia abajo. Permita que el pecho regrese a su posición normal después de cada compresión. No quite las manos del pecho ni cambie de posición; de hacerlo tal vez pierda la posición correcta de las manos.

6. Abra de nuevo la vía aérea usando la inclinación de la cabeza/elevación de la barbilla, y dé dos insuflaciones de rescate lentas. Vea que el pecho se eleve. Repita cuatro ciclos de esta secuencia de 15 compresiones y dos insuflaciones. Vuelva a buscar el pulso.

7. Cuando la víctima esté respirando y tenga pulso, suspenda CPR. Si la víctima tiene pulso pero no está respirando, continúe la respiración de rescate. Vuelva a buscar el pulso cada 60 segundos. Empiece CPR de nuevo si el pulso se detiene. Si la víctima no tiene pulso y no está respirando, repita la secuencia de 15 compresiones y dos insuflaciones, y busque el pulso cada cuatro ciclos. Continúe hasta que la víctima esté reanimada o llegue ayuda.

CPR para menores de ocho años

Pida auxilio en voz alta y solicite a alguien que llame al 911 de inmediato. Después proporcione el ABC básico (vía aérea [airways], respiración [breathing] y circulación) de la respiraci'on artificial.

Vía aérea: abra la vía aérea

Si no se sospechan lesiones del cuello ni de la médula espinal, abra la vía aérea colocando su mano sobre la frente del niño e inclinando la cabeza hacia atrás en una posición neutra. Coloque los dedos de su otra mano sobre la parte ósea de la mandíbula inferior en la barbilla, e inclínela hacia arriba y afuera.

Respiración: verifique si hay respiración/efectúe respiración de rescate

1. Después de que la vía aérea esté abierta, vea si el niño está respirando. Busque la elevación y descenso del pecho y el abdomen, escuche si hay exhalación de aire, y trate de sentir si hay flujo de aire exhalado por la boca.

2. Si no detecta respiración espontánea, empiece la respiración de rescate mientras mantiene elevada la barbilla de la víctima. Si la víctima tiene menos de un año de edad, coloque su boca sobre la boca y la nariz del niño. Si la víctima tiene uno a ocho años de edad, haga un sello boca a boca y cierre herméticamente la nariz del niño con sus dedos pulgar e índice, manteniendo la inclinación de la cabeza.

3. Dé dos insuflaciones lentas (1 a 1 1/2 segundos por cada insuflación) al niño. Haga una pausa para tomar una inspiración para sí mismo luego de la primera insuflación. Si el aire entra libremente y el pecho se eleva, la vía aérea está despejada. Si el aire no entra libremente o el pecho no se eleva, la vía aérea está bloqueada o se necesita más presión de la insuflación.

Nota: la abertura inapropiada de la vía aérea es la causa más frecuente de bloqueos de la misma. Vuelva a intentar abrir la vía aérea e intente de nuevo respiración de rescate. Si usted sospecha que un objeto la está bloqueando, use los pasos de cuidado de sí mismo para atragantamiento. Si un niño pierde el conocimiento o tiene más dificultad para respirar, haga que alguien llame al 911 de inmediato, y realice la maniobra de Heimlich.

Circulación: busque el pulso

Sólo invierta algunos segundos buscando un pulso en un lactante que no esté respirando, antes de empezar compresiones del pecho.

1. En lactantes de menos de un año de edad, ejerza presión suave con los dedos índice y medio sobre la parte interna del antebrazo, entre el codo y el hombro del lactante. En niños de uno a ocho años de edad, busque la manzana de Adán con dos o tres dedos. Deslice sus dedos en el surco que está al lado del cuello entre la tráquea y los músculos del cuello.

2. Si hay pulso pero el niño no está respirando, haga respiración de rescate a una frecuencia de 20 insuflaciones por minuto (una vez cada tres segundos) hasta que se reanude la respiración espontánea. Después de dar 20 insuflaciones, llame al 911.

3. Si no hay pulso, efectúe compresiones del pecho como sigue:

• Use una mano para mantener la posición de la cabeza del lactante. Use su otra mano para comprimir el pecho.

• Coloque su dedo índice justo por debajo del nivel de los pezones del lactante. Coloque sus dedos medios sobre el esternón cerca del dedo índice.

• Usando dos o tres dedos, comprima el esternón de modo que descienda aproximadamente de un tercio a la mitad de la profundidad del pecho: alrededor de 1 a 2.5 centímetros (1/2 a 1 pulgada).

• Efectúe compresiones a una frecuencia de al menos 100 por minuto.

• Coordine con respiración de rescate al hacer cinco compresiones por cada insuflación.

• Continúe hasta que llegue ayuda médica. Si el lactante empieza a respirar, coloque a la víctima en la posición de recuperación (sobre un lado con el brazo apoyando la cabeza).